Анемия у новорожденных — снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

У новорожденных первой и второй недель жизни анемией считают уровень гемоглобина ниже 145 г/л, эритроцитов менее 4,5 млн. С 3-й недели жизни ребенка анемией считается снижение ниже 120 г/л, а эритроцитов менее 4,0 млн.

Основные причины анемии у новорожденных:

1. Постгеморрагические — вследствие кровопотери.

2. Гемолитические — в результате повышенного распада эритроцитов.

3. Гипопластические и дефицитные — в результате нарушения продукции эритроцитов и гемоглобина.

Постгеморрагические анемии у новорожденных

Причинами кровопотёрь являются:

I. Фетальпые кровотечения.

1. Фетоматеринские кровопотери, спонтанные, вызванные наружным поворотом плода на голову, травматическим амниоцентезом.

2. Межблизнецовые кровопотери при наличии сосудистых соустий в плаценте. В этом случае часть крови оттекает от одного близнеца к другому. Близнец, теряющий кровь, называется донором и рождается с меньшим весом и признаками анемии. Близнец, получающий дополнительно часть крови, называется реципиентом, рождается с крупным весом и полицитемией, то есть с высоким содержанием в крови гемоглобина, эритроцитов и других клеточных элементов.

II. Плацентарные кровопотери: при предлежании или отслойке плаценты, разрезе плаценты при кесаревом сечении, при хориоангиомах, гематомах плаценты, прижатии пуповины.

III. Пуповинные кровотечения: при гемангиомах пуповины, разрывах короткой или нормальной пуповины.

IV. Послеродовые кровопотери: кефалогематомы, внутричерепные кровоизлияния, разрывы печени и селезенки, легочные кровотечения, кровотечения во внутренние органы.

Клинические проявления постгеморрагической анемии зависят от величины и длительности кровопотери.

Острая постгеморрагическая анемия у новорожденных

Для этой анемии характерны бледность кожных покровов и слизистых оболочек, мышечная гипотония, одышка, тахикардия, вялость. При потере новорожденным 10-15% ОЦК возможно развитие постгеморрагического шока, который клинически проявляется тахикардией (ЧСС свыше 160 ударов в 1 минуту, снижением АД (систолическое давление менее 60 мм ртутного столба), олигурией или анурией.

Хроническая постгеморрагическая анемия у новорожденных

Для нее характерны бледность, вялость, умеренная тахикардия, одышка, увеличенная печень, выраженные отеки. Шока не бывает.

Лечение постгеморрагической анемии у новорожденных.

При острой постгеморрагической анемии следует немедленно остановить кровотечение, если это возможно и начать введение свежей одногруппной крови вначале струйно, до выравнивания давления, а затем капельно. При временном отсутствии крови переливают кровезаменители (реополиглюкин и др.) или плазму крови. При небольшой кровопотере показаны дробные гемотрансфузии по 15-30 мл.

Так как в последующем у этих больных возможно развитие железодефицитной анемии, то проводится соответствующее лечение: препараты железа, витамины.