Гипопластические анемии у новорожденных

Врожденная гипопластическая анемия (Даймонда-Блекфана). При рождении или в первые две недели жизни проявляется только у 15% больных этим заболеванием.

Отмечается бледность, вялость, апатичность, дети плохо сосут, возможно увеличение печени и селезенки, бывают врожденные аномалии: трехфаланговые большие пальцы кистей, двухцветные волосы на голове, вздернутый нос, широкая переносица, толстая верхняя губа и др.
В анализе крови снижено количество эритроцитов, ретикулоцитоз, лейкопения, троадбоцитопения.
Приобретенная гипопластическая анемия у новорожденного может быть вызвана назначением левомицетина.

Лечение гипопластических анемий у новорожденных.
Трансфузии эритроцитарной массы, глюкокортикоиды, анаболические стероиды (ретаболил).

Дефицитные анемии у новорожденных

Анемия недоношенных.

Выделяют раннюю анемию недоношенных — в первые 2 месяца жизни, и позднюю — после 3 месяцев.
У недоношенных детей количество железа такое же, как и у доношенных, но так как темп прироста массы тела в первые месяцы жизни у недоношенных гораздо больший, чем у доношенных детей, то потребность в железе у недоношенных повышена.
В основе патогенеза ранней анемии лежат усиленный гемолиз и функциональная незрелость костномозгового кроветворения.
Повышенный гемолиз связан с наличием большого количества в крови эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Синтезируется фетальный гемоглобин в очагах экстрамедуллярного кроветворения, находящихся вне костного мозга в паренхиматозных органах — печени, селезенке.
В середине 2-го месяца жизни прекращается выработка гемоглобина в очагах экстрамедуллярного кроветворения. Повышается нагрузка на незрелый костный мозг, который не может сравниться с такой нагрузкой, так как необходимо восполнить убыль эритроцитов в условиях усиленного гемолиза и вырабатывать их большее количество в виду интенсивного роста ребенка и увеличивающегося объема крови. Поэтому у недоношенных на 2-3-м месяце жизни отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Это является проявлением ранней анемии недоношенных.
В возрасте 4 месяца анемия является проявлением железодефицитного состояния, так как истощается запас железа в организме недоношенного в условиях его интенсивного роста.
Лечение ранней анемии недоношенных детей.

При снижении гемоглобина в пределах 97-80 г/л проводятся общеоздоровительные мероприятия: ежедневные гигиенические ванны, массаж, прогулки на свежем воздухе. При прогрессировании анемии и снижении гемоглобина ниже 80-77 г/л у детей старше 2 месяцев, достигших массы тела 2 кг, назначают препараты железа парентерально. Назначают витамины В12, Вб. При снижении гемоглобина ниже 70 г/л проводят гемотрансфузии.
Лечение поздней анемии у новорожденных.
С 2-3 месячного возраста глубоконедоношенным, двойнями, детям с выраженными явлениями ранней анемии назначают препараты железа.