Пневмония у новорожденных

Инфекция может проникнуть к плоду трансплацентарно, внутриутробно из околоплодных вод, во время родов при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям, к ребенку после рождения в роддоме или дома.

Врожденная трансплацентарная пневмония у новорожденных — проявление генерализованной инфекции с поражением разных органов. Возбудителями пневмонии у новорожденных  могут быть краснуха, цитомегалия, герпес, листериоз, сифилис, токсоплазмоз.
Внутриутробными или интранатальными возбудителями пневмонии у новорожденных могут быть микоплазмы, стрептококки, гемофильная палочка, листерии, хламидии, грибы рода кандида, трихомонада. В роддоме новорожденный может заразиться такими возбудителями, как клебсиелла, кишечная палочка, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактеры. Домашние пневмонии у новорожденных  чаще возникают на фоне ОРВИ, к которым присоединяются гемофильная палочка, стафилококк, пневмококк. И хотя болезни новорожденных чаще всего не включает такое заболевание как пневмония (заболевание происходит в 0,5-1% доношенных новорожденных и в 10-15% недоношенных новорожденных) проявление данного заболевание очень опасно и требует тщательного лечения.

Факторы дли возникновения пневмоний у новорожденных

Предрасполагающими факторами дли возникновения пневмоний у новорожденных являются:
1.    Осложнение течения беременности у матери, которое приводит к хронической гипоксии плода и асфиксии, угнетению иммунологической реактивности ребенка.
2.    Аспирация (околоплодными водами, меконием).
3.    Длительный безводный период в родах.
4.    Частые пальцевые исследования женщин в родах.
5.    Инфекционный процесс у матери (гениталий или респираторного тракта).
6.    Пневмопатии, пороки развития легких у новорожденных.
7.    ВЧРТ или спинальная травма, энцефалопатия.
8.    Склонность к срыгиванию, рвоте.
9.    Недоношенность, задержка внутриутробного развития ребенка.
К назокоминальным (внутрибольничным) пневмониям у новорожденных предрасполагают:
1.    Длительная госпитализация детей.
2.    Любые длительные и тяжелые заболевания новорожденных.
3.    Скученность в палатах, отсутствие регулярной санитарной обработки палат.
4.    Дефицит сестринского персонала.
5.    Недостатки мытья рук персонала.
6.    Широкое профилактическое назначение антибиотиков.
7.    Множество инвазивных процедур (внутривенные, внутрипупочные катетеры и др.).
8.    Дефекты обработки увлажнителей, обогревателей кислородной смеси, аэрозольных установок, интубация трахеи.
При трансплацентарных пневмониях у новорожденных  возбудитель проникает гематогенно. В родах возбудитель попадает в бронхи с аспирированными инфицированными околоплодными водами, а после рождения у новорожденных — воздушно-капельно или контактно с интубационными трубками, носовыми катетерами.